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出租车司机视力骤然下降,卢洪洲建议穿刺检查

择要:因为部分病例中枢神经系统体现不是很显着,化脓性脑膜炎在临床上轻易造成漏诊。

前不久,出租车司机廖老师在开车时感觉左眼视线隐隐,原以为是疲惫所致,可苏息了10天后,左眼除了有充血外,视力隐隐加倍严重了。熟识到问题严重性后,廖老师在外院眼科行玻璃体培养,发明臭鼻克雷伯菌发展,全血涂片G-杆菌呈阳性。

经对症治疗后,廖老师左眼症状并无好转迹象。多方辗转后,廖老师来到复旦大年夜学隶属上海市公共卫生临床中间作进一步诊治,眼科以“化脓性眼内炎”收入院,在急诊行“玻璃体切除术+视网膜离开复位术”。术后为了保险起见,廖老师做了心超、头颅核磁共振等一系列反省,各项反省申报提示无显着非常。

正当所有人感觉安枕无忧时,有名感染病专家、复旦大年夜学隶属上海市公共卫生临床中间党委布告卢洪洲在例行查房时,建议做一次腰椎穿刺术扫除颅内感染可能性。

令患者没有想到的是,脑脊液结果提示存在中枢神经系统感染。卢洪洲根据患者临床体现、实验室反省结果:确诊廖老师患有化脓性脑膜炎,并急速对所用药物进行变动,给出了系统治疗规划。颠末5周的治疗,廖老师脑脊液指标正常后康复出院。

眼科医生表示,化脓性眼内炎合并化脓性脑膜炎并不常见,从而易轻忽中枢神经系统感染,若不及时发明,轻则影响智力行动,重则危及生命。因为部分病例中枢神经系统体现不是很显着,化脓性脑膜炎在临床上轻易造成漏诊。

介入治疗的感染科医生指出,化脓性脑膜炎由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢神经系统常见的化脓性感染。平日急性起病,可分为通俗型和暴发型,好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。

致病菌大年夜多由体内感染灶(如上呼吸道、皮肤等感染)经菌血症或败血症历程侵犯至脑膜。少数化脑可由左近组织感染扩散导致,较常见者有头面部软组织感染、鼻窦炎、中耳炎、外相窦感染、颅底骨折或颅骨骨髓炎,眼内感染等继发感染造成。致病菌由局部感染灶入血(即菌血症或败血症),并经血轮回波及脑膜局部滋生引起脑膜和脑组织的炎症性病变。

据悉,化脓性脑膜炎大年夜多颠末1至3天的非特异性感染历程后,呈现范例的中枢神经系统感染的症状和体征,例如:发烧、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞显着升高等症状。极少数患者症状稍微或临床体现不范例。若治疗不及时,少数患者可遗留智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症。

感染科医生着末提醒,流脑也是属于化脓性脑膜炎中的一种,除要早发明、早隔离治疗外,还要做好卫宣教,搞好情况和小我卫生;对付亲昵打仗者服用磺胺药物,每次1克次/天,连服3天;此外,打针可用A群多糖菌苗也可预防疾病入侵。

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